Кальцитонин — это гормон, который синтезируется С-клетками щитовидной железы. Его основная задача — участвовать в регуляции уровня кальция в крови, снижая его концентрацию при избытке. В норме его уровень в организме не высок и стабилен.
Однако клинический интерес к кальцитонину в первую очередь связан не с обменом кальция, а с онкологией. Повышение уровня этого гормона может указывать на развитие медуллярного рака щитовидной железы — злокачественной опухоли, исходящей именно из тех самых С-клеток, которые вырабатывают кальцитонин. Этот тип рака составляет лишь около 5% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы, но отличается агрессивным течением и склонностью к метастазированию на ранних стадиях.
Для врача кальцитонин — не просто лабораторный показатель. Это чувствительный и специфический онкомаркер, который позволяет выявить опухоль до появления симптомов, оценить эффективность лечения и контролировать возможный рецидив после операции. Для пациента — это шанс на раннюю диагностику и своевременное вмешательство.
Когда, кому и зачем сдается этот анализ — расскажем по порядку.
Онкомаркер — это специфическое вещество, которое вырабатывается либо самим опухолевым образованием, либо в ответ на его присутствие в организме. Вещество может быть гормоном, ферментом, белком или продуктом обмена, уровень которого в крови, моче или других биологических средах превышает норму при наличии злокачественного процесса.
Важно понимать: не каждый онкомаркер является универсальным. Например, кальцитонин — строго специализированный маркер, повышающийся преимущественно при медуллярной карциноме щитовидной железы. Он почти не реагирует на другие виды опухолей, но при медуллярном раке отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
Онкомаркеры используются в медицине не для установления диагноза «онкология» с нуля, а как инструмент целенаправленного поиска, когда есть клинические или визуальные основания для подозрения. Их основное назначение:
В случае с кальцитонином его повышение в сыворотке крови при узловом образовании щитовидной железы — это не просто дополнительный фактор, а прямое показание для дообследования на предмет медуллярного рака, вплоть до хирургического вмешательства без предварительной пункционной биопсии, если уровень гормона значительно превышает пороговые значения.
Наибольшее клиническое значение имеет повышение кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ). Этот злокачественный процесс развивается из парафолликулярных (С-) клеток, которые и являются источником кальцитонина. Уже на ранних стадиях опухоль способна вызывать значительное увеличение уровня гормона в сыворотке крови — часто в десятки и сотни раз выше нормы. Это делает кальцитонин надежным биомаркером медуллярной карциномы.
Существуют и другие, неонкологические причины повышения кальцитонина. К ним относятся:
Также на уровень кальцитонина могут временно влиять:
Однако если уровень кальцитонина превышает пороговые значения, характерные для медуллярного рака (обычно >100 пг/мл), такие колебания исключаются, и требуется онкологическая настороженность. Важно не просто зафиксировать повышение, а оценить динамику показателя и провести инструментальное дообследование, прежде всего — УЗИ и КТ шеи с оценкой структуры щитовидной железы и лимфатических узлов.
Определение уровня кальцитонина в крови — это точечный метод, который применяется не массово, а в конкретных клинических ситуациях. Основное показание — подозрение на медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) или контроль состояния пациента после его лечения.
Показания к сдаче анализа на кальцитонин:
Кому стоит быть особенно внимательным:
Скрининг кальцитонина не входит в стандартный перечень профилактических анализов, но в вышеописанных случаях он приобретает диагностическую ценность, сравнимую с гистологией — особенно при его значительном превышении референсных значений.
Анализ на кальцитонин проводится методом иммунохемилюминесцентного или иммуноферментного анализа (ИХЛА или ИФА) — высокочувствительных лабораторных методик, позволяющих точно определить концентрацию гормона в сыворотке крови.
Забор осуществляется из локтевой вены, используется венозная кровь объемом 5–7 мл. Процедура стандартна и занимает не более нескольких минут.
Хотя уровень кальцитонина относительно стабилен, для повышения достоверности результата рекомендуется:
Анализ чувствителен к гемолизу. Важно избегать сдавливания предплечья и активных движений кистью в момент забора крови, чтобы не спровоцировать выброс веществ, искажающих результат.
Как правило, результат готов в течение 1–3 рабочих дней. При обнаружении повышенного уровня кальцитонина может быть рекомендована повторная сдача в другой лаборатории, желательно с использованием альтернативной методики — это связано с разной чувствительностью тест-систем.
Повышенный кальцитонин требует клинической интерпретации: учитываются данные УЗИ или КТ шеи, наличие узлов, наследственная отягощенность. В некоторых случаях показан провокационный тест с кальция глюконатом или пентагастрином, который проводится только в условиях стационара и при наличии строгих показаний.
Референсные значения кальцитонина зависят от пола, возраста, а также используемой лабораторной методики. Поэтому интерпретация всегда должна учитывать технические особенности конкретного анализа. Ниже приведены ориентировочные границы нормы при исследовании методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа):
Когда повышение вызывает обеспокоенность:
Важно учитывать, что незначительное превышение нормы не всегда означает онкологический процесс, однако в случае устойчивого или нарастающего повышения уровень кальцитонина рассматривается как потенциальный маркер опухолевого роста. При этом любые изменения должны трактоваться не изолированно, а в контексте клинической картины и данных визуализации.
Самостоятельная интерпретация недопустима. Даже умеренно повышенные значения требуют консультации эндокринолога или онколога-эндокринолога, так как промедление в диагностике медуллярной карциномы снижает эффективность лечения.
.jpg "Исследование кальцитонина в крови")
Сегодня многих людей интересует тема под названием «Онкомаркеры для женщин – норма, расшифровка анализа». Разные виды онкологических заболеваний находятся на втором месте после часто встречающихся сердечно-сосудистых патологий и являются причиной гибели многих пациентов.
г. Рыбинск, пр-т Серова, 14
Показать на картеВ социальных сетях
Понедельник–Воскресенье — с 08:00 до 20:00
