Записаться на прием
Время чтения: 8 минут
Просмотров: 73

Причины приобретенной эпилепсии у взрослых

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися судорожными припадками, которые возникают вследствие аномальной электрической активности в мозге. Различают врожденную и приобретенную эпилепсию. Врожденная форма развивается в детском возрасте и связана с генетическими или структурными аномалиями мозга. Приобретенная эпилепсия возникает в течение жизни под воздействием различных внешних факторов.

Приобретенная эпилепсия у взрослых представляет собой значительную медицинскую проблему, так как внезапные судорожные приступы могут серьёзно ухудшить качество жизни, ограничить профессиональную деятельность и привести к социальным последствиям. Понимание причин, приводящих к развитию приобретенной эпилепсии, имеет решающее значение для своевременной диагностики и эффективного лечения этого состояния.

Эпидемиология приобретенной эпилепсии у взрослых

Приобретенная эпилепсия у взрослых встречается значительно чаще, чем врожденная форма, и её распространенность зависит от множества факторов. Согласно статистическим данным, эпилепсия поражает около 1% взрослого населения, причем значительная доля случаев приходится на приобретенную форму.

Возрастные и половые различия:

Географические и социальные факторы:

Рисковые факторы:

Знание эпидемиологических особенностей приобретенной эпилепсии позволяет медицинским специалистам лучше понимать группы риска и разрабатывать эффективные программы профилактики и лечения.

Механизмы развития эпилепсии

Эпилепсия развивается вследствие сложных патофизиологических процессов, которые нарушают нормальную электрическую активность мозга. Основные механизмы включают нейронные, синаптические и молекулярные изменения, приводящие к гипервозбудимости и синхронной активности нейронов.

Ключевые механизмы:

  1. Нейрональная гипервозбудимость:
    • Увеличение входного натрия и кальция в нейроны, что приводит к повышенной возбудимости и снижению порога возбуждения.
    • Уменьшение активности калиевых каналов, что задерживает реполяризацию и способствует длительной деполяризации нейронов.
  2. Синаптическая пластичность:
    • Усиление возбуждающих синаптических связей за счет увеличения количества и чувствительности рецепторов глутамата.
    • Ослабление тормозных синаптических связей из-за снижения активности гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
  3. Молекулярные изменения:
    • Мутации в генах, кодирующих ионные каналы и рецепторы, что может привести к наследственной предрасположенности к эпилепсии.
    • Воспалительные процессы, приводящие к изменению проницаемости гематоэнцефалического барьера и усилению нейрональной гипервозбудимости.
  4. Структурные изменения:
    • Глиоз и атрофия мозговой ткани в результате травм, инсультов или инфекций, создающие очаги эпилептической активности.
    • Образование рубцов и кист, нарушающих нормальную проводимость электрических импульсов.
  5. Нейротрансмиссия:
    • Дисбаланс между возбуждающими и тормозными нейротрансмиттерами, что приводит к преобладанию возбуждающих сигналов.
    • Изменение функций ионных каналов и рецепторов под воздействием различных внешних факторов, включая токсины и лекарственные препараты.

Понимание этих механизмов позволяет разрабатывать таргетированные методы лечения, направленные на восстановление нормальной нейрональной активности и предотвращение судорожных приступов.

Причины приобретенной эпилепсии у взрослых

Приобретенная эпилепсия у взрослых развивается под влиянием различных факторов, повреждающих мозг и приводящих к нарушению его нормальной электрической активности. Основные причины включают травмы, сосудистые заболевания, инфекции, опухоли, метаболические и токсические факторы.

Травмы головы:

Сосудистые заболевания:

Инфекции центральной нервной системы:

Опухоли головного мозга:

Метаболические нарушения:

Токсические воздействия:

Другие причины:

Каждая из этих причин может привести к различным механизмам повреждения мозга, что в итоге вызывает развитие эпилепсии. Понимание конкретной причины у каждого пациента важно для выбора наиболее эффективного метода лечения и профилактики повторных приступов.

Клинические проявления приобретенной эпилепсии

Клинические проявления приобретенной эпилепсии у взрослых разнообразны и зависят от локализации очага эпилептической активности в мозге. Симптомы могут варьироваться от кратковременных нарушений сознания до выраженных судорожных приступов.

Типы эпилептических приступов:

  1. Парциальные (фокальные) приступы:
    • Простые парциальные приступы: Без утраты сознания. Проявляются моторными, сенсорными или автономными симптомами, такими как подергивание мышц, необычные ощущения или внезапные эмоции.
    • Сложные парциальные приступы: С утратой или изменением сознания. Могут сопровождаться автоматизмами (бессознательными движениями) и последующей амнезией.
  2. Генерализованные приступы:
    • Тонико-клонические приступы (grand mal): Характеризуются потерей сознания, сильным мышечным напряжением (тоническая фаза) и ритмичными судорогами (клоническая фаза). Часто сопровождаются криком, потерей контроля над мочевым пузырем и языком.
    • Абсансы (petit mal): Кратковременные потери сознания (до 20 секунд), без падения. Человек замирает, перестает реагировать на окружающее, часто с быстрым морганием или небольшими движениями.
  3. Миоклонические приступы:
    • Кратковременные (доли секунды) подергивания мышц, обычно симметричные, часто возникающие в утренние часы.
  4. Атонические приступы:
    • Внезапная потеря мышечного тонуса, приводящая к падению и возможным травмам.

Некоторые пациенты ощущают предвестники приступа, такие как головокружение, тошнота или необычные ощущения (аура), что позволяет подготовиться к приступу. После приступа часто наблюдается спутанность сознания, сонливость, головная боль и мышечная слабость.

Сопутствующие симптомы:

Понимание клинических проявлений приобретенной эпилепсии позволяет своевременно диагностировать заболевание и разрабатывать эффективные стратегии лечения у невролога, направленные на улучшение качества жизни пациентов.

Диагностические методы

Диагностика приобретенной эпилепсии у взрослых требует комплексного подхода, включающего клиническую оценку, инструментальные исследования и лабораторные тесты. Точный диагноз позволяет определить причину эпилепсии и подобрать оптимальное лечение.

Клиническая оценка:

Инструментальные методы:

  1. Электроэнцефалография (ЭЭГ):
    • Регистрация электрической активности мозга.
    • Выявление эпилептиформной активности (спайков, пиков) и их локализации.
    • Видеомониторинг ЭЭГ для корреляции клинических симптомов и ЭЭГ-изменений.
  2. Нейровизуализация:
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокая разрешающая способность для выявления структурных изменений в мозге, таких как опухоли, глиоз, сосудистые аномалии.
    • Компьютерная томография (КТ). Быстрая визуализация костных и острых изменений, таких как кровоизлияния или опухоли.
  3. Функциональная нейровизуализация:
    • Функциональная МРТ (фМРТ). Оценка активности мозговых областей во время выполнения различных задач.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Выявление метаболических изменений в мозге.
    • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Оценка кровотока в мозге.

Лабораторные исследования:

Дополнительные методы:

Комплексная диагностика позволяет не только подтвердить наличие эпилепсии, но и определить ее причины, что крайне важно для выбора эффективного лечения и улучшения прогноза для пациента.

Лечение приобретенной эпилепсии

Лечение приобретенной эпилепсии у взрослых направлено на контроль приступов, улучшение качества жизни и устранение или уменьшение основного патологического процесса. Основные методы включают медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и альтернативные подходы.

Медикаментозная терапия:

  1. Противоэпилептические препараты (ПЭП):
    • Первый выбор: Вальпроат, ламотриджин, леветирацетам.
    • Второй выбор: Карбамазепин, топирамат, фенитоин.
    • Комбинированная терапия: При недостаточной эффективности монотерапии или при наличии нескольких типов приступов.
  2. Мониторинг и коррекция дозировки:
    • Регулярное наблюдение за уровнем препарата в крови.
    • Коррекция доз в зависимости от эффективности и побочных эффектов.

Хирургическое лечение:

  1. Резекционные операции:
    • Лобэктомия: Удаление эпилептогенного очага в лобной доле.
    • Темпоральная лобэктомия: Наиболее эффективна при медиальной височной эпилепсии.
  2. Фокальные резекции:
    • Удаление небольших эпилептогенных участков коры.
  3. Корпус каллозотомия:
    • Разделение мозолистого тела для уменьшения распространения приступов.

Стимуляция нервов:

  1. Стимуляция блуждающего нерва (VNS):
    • Имплантация устройства, стимулирующего блуждающий нерв, что снижает частоту приступов.
  2. Глубокая стимуляция мозга (DBS):
    • Имплантация электродов в определенные области мозга для модуляции его активности.

Альтернативные методы:

  1. Кетогенная диета:
    • Высокожировая, низкоуглеводная диета, изменяющая метаболические процессы в мозге.
  2. Лечение основного заболевания:
    • Инфекционные заболевания: Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.
    • Сосудистые патологии: Антикоагулянты, тромболитики, антигипертензивные средства.

Психосоциальная поддержка:

Комплексный подход к лечению приобретенной эпилепсии позволяет добиться значительного улучшения состояния большинства пациентов, снижая частоту и тяжесть приступов и улучшая их качество жизни.

Заключение

Приобретенная эпилепсия у взрослых представляет собой сложное и многогранное заболевание, требующее всестороннего подхода к диагностике и лечению. Понимание причин, эпидемиологических особенностей и механизмов развития эпилепсии позволяет медицинским специалистам разрабатывать более эффективные стратегии для контроля и лечения приступов.

Основные аспекты:

Эффективное лечение приобретенной эпилепсии возможно благодаря современной медицине и индивидуальному подходу к каждому пациенту. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют многим пациентам вести полноценную и активную жизнь, несмотря на диагноз.

Снимок мозга на мониторе в кабинете у врача-невролога

Запись на прием
16.04.2024

Услуги

Терапевт
Врач общей практики и наиболее широкого профиля поможет произвести необходимые исследования и выполнит диагностику текущего состояния пациента. Подберет подходящие варианты лечения, направит в случае необходимости к более узким специалистам.
Узнать больше
Невролог
Врач-невролог проведет всю необходимую диагностику, подбор наиболее подходящего пути лечения, а также назначит профилактические меры при заболеваниях центральной, периферической и вегетативной нервной системы. В клинике ведут специалисты с многолетним опытом и подтвержденной квалификацией.
Узнать больше
Медицинские анализы
Лабораторные исследования и проведение медицинских анализов в клинике: Свыше 3000 видов анализов. Высокое качество произведенных исследований. Расшифровка результатов. Квалифицированные консультации профильных специалистов.
Узнать больше

Статьи

Симптомы и причины эпилепсии у взрослых
Эпилепсия — это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися припадками, которые представляют собой электрические нарушения в головном мозге, нарушающие нормальное функционирование.
03.03.2023
Время чтения: 5 минут
Просмотров: 0
Узнать больше
Невролог: какие болезни лечит?
Неврология — это наука, которая изучает функционирование и расстройства нервной системы. Неврологи занимаются диагностикой и лечением различных неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, мигрень, эпилепсия и многие другие.
03.05.2023
Время чтения: 5 минут
Просмотров: 0
Узнать больше
Симптомы и причины возникновения эпилепсии у подростков
Эпилепсия — заболевание, проявляющееся внезапными судорожными приступами. Происходят из-за нарушения работы нейронов головного мозга. Болезнь неизлечима, при правильном лечении возможно наступление многолетней ремиссии. По-разному проявляется эпилепсия симптомы у подростков бывают едва выраженными. С прогрессированием заболевания самочувствие ухудшается.
12.05.2023
Время чтения: 5 минут
Просмотров: 0
Узнать больше
Закрыть
UP