Приобретенные пороки сердца: причины, лечение, симптомы

Порок сердца — врожденные или приобретенные дефекты, аномалии в строении клапанов, перегородки, других составляющих органа. Сопровождаются нарушением кровообращения, гипоксией. Основная причина приобретенных пороков сердца — ревматические патологии. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, нередко протекает без выраженных симптомов. В лечении применяют консервативные и хирургические методы. Занимается этим кардиолог.

Причины приобретенных пороков сердца

При приобретенном пороке сердца происходит органическое поражение клапанов, перегородок, мышечной ткани, крупных сосудов. Из-за нарушений функций органа возникает застой крови в венах. Основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматическая болезнь, на втором месте — системная красная волчанка.

Помимо наиболее частой причины, выделяют следующие провоцирующие факторы:

• инфекционные болезни — ангина, тяжелые формы гриппа, энтеровирусные патологии, коронавирус;
• стойкая артериальная гипертензия;
• возрастные изменения в тканях;
• остеопороз, атеросклероз;
• хронические болезни — сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция почек;
• воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
• травмы грудной клетки.

Приобретенные пороки сердца развиваются при изменении структуры клапанов — они не закрываются плотно, через щель кровь поступает в обратную сторону. Или при сужении клапана, что мешает нормальному току крови, развивается стеноз или недостаточность.

Клинические проявления

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Выраженные симптомы появляются при значимом изменении кровотока — увеличение скорости, обратное движение.

Характерные симптомы приобретенного порока сердца у взрослых:

• одышка — появляется при физических нагрузках, уменьшается или полностью исчезает после отдыха;
• боль в груди — резкая, при физических нагрузках, смене погодных условий;
• отечность голеней, стоп — жидкость задерживается в организме из-за нарушений кровотока, насосной функции сердца;
• цианоз — посинение кончика носа или пальцев, губ, носогубного треугольника, слизистых, возникает при митральной форме порока сердца;
• бледность кожи — признак артериальных пороков;
• продолжительный кашель, кровохарканье — признак застоя в легких на фоне болезни сердца;
• нарушение сердечного ритма — аритмия, тахикардия.

Иногда кожа и склеры приобретают желтушный оттенок, что связано с застоем жидкости в тканях печени.

Диагностика

При появлении симптомов врожденного порока необходимо обратиться к кардиологу. При первичной диагностике врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр для оценки состояния кожи, слизистых, выявления отеков. Обязательный метод — аускультация. Шумы в сердце, в легких мелкопузырчатые, влажные, симметричные хрипы., в нижних отделах дыхание плохо прослушивается.

Методы исследований:

1. ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру. Методы изучения сердечного ритма для определения вида аритмии, выявления признаков ишемии.
2. Эхокардиография. Один из основных диагностических методов для выявления порока, оценки степени тяжести патологии. Ультразвуковой датчик располагают на грудной клетке или вводят в пищевод для получения более четкого изображения структур.
3. Нагрузочные тесты — стресс-ЭхоКГ, велоэргометрия, тредмил-тест. Задача — выявить характерные клинические проявления болезни при смазанной картине.
4. МРТ сердца. Назначают при неоднозначных результатах эхокардиографии. При обследовании можно оценить состояние клапанов, определить объем желудочков и другие показатели, необходимы для постановки диагноза.
5. Мультиспиральная КТ. Проводят для оценки степени тяжести заболевания, перед хирургическим вмешательством, для исключения ишемической болезни сердца.
6. Видеофлюороскопия с контрастным веществом — изучение работы сердца, тока крови с помощью рентгеновских лучей.
7. Анализ крови на выявление ревматоидного фактора, уровня натрийуретического пептид, сахара, холестерина. Общий анализ крови и мочи.

При необходимости применяют инвазивные методы — коронарная ангиография, катетеризация.

Принципы лечения приобретенных пороков сердца

Методы лечения приобретенных пороков сердца зависят от причин, вида и степени тяжести заболевания, общего состояния пациента.

Лекарственных препаратов для полного устранения порока нет. Медикаментозную терапию проводят для устранения симптомов болезни, предотвращения развития осложнений.

Для устранения причин нарушения кровообращения, улучшения работы миокарда применяют следующие группы препаратов:

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• диуретики;
• препараты для снижения артериального давления;
• антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение неэффективно, назначают операцию. Предварительно проводят комплексное обследование для исключения противопоказаний, стабилизируют состояние пациента при помощи лекарств. Основные виды хирургических вмешательств — баллонная комиссуротомия, установка искусственных или биологических протезов клапана или пластика поврежденных тканей.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения на фоне порока сердца развиваются опасные осложнения. Из-за застойных явлений в большом круге кровообращения жидкость начинает скапливаться в брюшной полости, застаивается в печени. В результате разрушаются клетки печени, вместо функциональных клеток формируется соединительная ткань — это приводит к циррозу. При застойных явлениях в малом круге возможен отек легких из-за дыхательной недостаточности.

Дополнительно при пороках увеличивается размер камер, стенок сердца — болезнь начинает прогрессировать. Часто беспокоит экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия. При расширении левого предсердия нередко происходит тромбоз сосудов, которые питают головной мозг. Итог — ишемический инсульт, паралич.

Прогноз — сколько живут люди с приобретенным пороком сердца

При своевременном обращении к врачу, правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный — многие пациенты живут до глубокой старости без нарушения трудоспособности. Причиной развития декомпенсации могут стать повторные ревматические атаки, сильное отравление, инфекционные патологии, чрезмерные физические нагрузки, беременность и роды. При остром развитии декомпенсации наступает летальный исход.

Неблагоприятный прогноз при митральном стенозе — быстро развиваются застойные явления в малом круге, наблюдается выраженная недостаточность кровообращения.

Как жить с приобретенным пороком сердца? Пациентам с таким диагнозом необходимо регулярно посещать кардиолога для отслеживания динамики развития болезни, коррекции медикаментозного лечения. Следует правильно питаться, отказаться от вредной, тяжелой пищи, алкоголя, бросить курить. Обязательно показаны регулярные умеренные физические нагрузки, длительные пешие прогулки, санаторное лечение на кардиологических курортах. Нужно соблюдать режим дня, избегать стрессов, переутомления, своевременно лечить инфекционные болезни, устранять очаги воспаления в организме.

Услуги

Терапевт

Врач общей практики и наиболее широкого профиля поможет произвести необходимые исследования и выполнит диагностику текущего состояния пациента. Подберет подходящие варианты лечения, направит в случае необходимости к более узким специалистам.

Узнать больше

УЗИ-диагностика

Проведение ультразвуковой диагностики (УЗИ) на современном оборудовании широкого списка внутренних органов и систем. Профессиональная расшифровка полученных результатов с установлением диагнозов для дальнейшего принятия мер по профилактике и лечению.

Узнать больше

Прием узких специалистов

Узнать больше

Кардиолог

Кардиолог с многолетним опытом работы выполнит диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, назначит наиболее подходящие варианты лечения для конкретного пациента, проведет реабилитацию после тяжелых состояний. А также обеспечит профилактические меры для избежания возникновения патологий сердца и сосудов для людей разного возраста.

Узнать больше

Врачи

Ветеркова Анна Валерьевна Врач-терапевт Голубева Наталья Владимировна Врач-кардиолог высшей категории

Статьи

Терапевт: что лечит и с чем можно обратиться

Часто случается так, что у человека возникает недомогание, непонятные головные боли или ощущение того, что в организме какие-то процессы происходят с нарушениями. В таких случаях, люди ходят на прием к терапевту. Терапевт – многопрофильный врач. К терапевту в первую очередь приходят пациенты, если возникла проблема. Врач-терапевт оценит состояние организма, диагностирует болезнь и направит к узкопрофильному врачу.

18.12.2022

Время чтения: 5 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

УЗИ сердца: что показывает и стоит ли делать

Проблемы с сердечно-сосудистой системой наблюдаются у каждого 3-го жителя планеты. Главными факторами развития патологий считаются наследственность, ожирение, отсутствие здорового образа жизни. С возрастом риски заболевания увеличиваются на 50-60%. Чтобы предотвратить развитие патологий, достаточно регулярно проходить УЗИ сердца, которое показывает его размер, толщину стенок и прочие данные. Благодаря полученным сведениям лечащий врач принимает решение о целесообразности назначения препаратов.

31.08.2022

Время чтения: 4 минуты

Просмотров: 0

Узнать больше

Симптомы и признаки стенокардии

Кардиологи бьют тревогу: заболевания сердечно-сосудистой системы все чаще и чаще поражают молодых людей. К сожалению, многие недуги этой группы протекать латентно, без всяких симптомов. Если даже ничего не беспокоит, не стоит отказываться от ежегодных медицинских осмотров, диспансеризации. Увеличивается количество людей с проявлениями стенокардии.

15.04.2023

Время чтения: 6 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Симптомы и лечение ишемической болезни сердца

Ишемической болезнью сердца называется поражение миокарда или сердечной мышцы. Основной причиной ишемической болезни сердца считается нарушение кровоснабжения миокарда, резкое сужение коронарных артерий. Обычно от такого сужения страдают люди с атеросклерозом. Это болезнь пожилых граждан, но в последнее время от нее страдают и лица младшего возраста. Лечением заболевания занимаются в кардиологи.

01.05.2023

Время чтения: 5 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Реабилитация после инфаркта миокарда

На данный момент инфаркт миокарда — это одна из наиболее частых медицинских проблем. При этом она очень опасна, ведь на каждые 10 случаев приходится четыре летальных. Так происходит по ряду причин: несвоевременное обращение за медицинской помощью, тяжелая форма, некорректное лечение. Важнейшим фактором является то, насколько правильно соблюдены этапы реабилитации после инфаркта миокарда.

01.06.2023

Время чтения: 5 минут

Просмотров: 0

Узнать больше