Время чтения: 8 минут
Просмотров: 86
УЗИ почек: зачем и как делается
Почки — один из ключевых фильтров организма. Они участвуют в поддержании водно-солевого баланса, контроле артериального давления, выведении продуктов обмена и лекарств. Малейшие сбои в их работе могут отражаться на самочувствии — от отеков и боли в пояснице до устойчивой гипертонии и повышения креатинина в анализах. При этом внешние симптомы часто неспецифичны, и без визуальной диагностики разобраться в причине невозможно.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — базовый метод первичной оценки состояния этих органов. Оно позволяет быстро, безопасно и безболезненно получить данные о размере, структуре, симметрии, подвижности почек, а также выявить признаки воспаления, камни, кисты, опухолевые образования или нарушения оттока мочи. В большинстве случаев УЗИ становится первым шагом к постановке диагноза и выбору тактики лечения.
Но чтобы обследование было информативным, важно правильно к нему подготовиться. Об этом — и о том, как именно проводится процедура — рассказываю подробно ниже.
Зачем делают УЗИ почек: показания
Ультразвуковое исследование почек назначается при подозрении на структурные или функциональные нарушения в мочевыделительной системе. Поводом может быть конкретная жалоба, изменение лабораторных показателей или необходимость наблюдения за ранее выявленной патологией.
Наиболее частые показания к УЗИ почек:
- Боль в поясничной области — особенно если она сопровождается нарушением мочеиспускания, повышением температуры или отеками. УЗИ позволяет отличить нефрит, мочекаменную болезнь или застойные изменения.
- Отеки лица и конечностей — могут быть признаком снижения фильтрационной функции почек.
- Устойчивое повышение артериального давления — особенно у молодых пациентов. УЗИ исключает аномалии развития, стеноз почечной артерии или вторичные нефрогенные причины гипертензии.
- Изменения в общем анализе мочи: белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Эти данные требуют визуальной оценки почечной ткани и состояния лоханок.
- Повышение креатинина или мочевины в крови — для исключения или подтверждения хронической почечной недостаточности.
- Подозрение на наличие конкрементов (камней) — особенно при рецидивирующих циститах или приступообразной боли.
- Мочевые инфекции — при частых эпизодах пиелонефрита или цистита важно исключить анатомические аномалии, рефлюкс или хронический воспалительный процесс.
Кроме того, УЗИ назначают для контроля уже известных диагнозов — например, при поликистозе, гидронефрозе, одномоментной почке, после операций на мочевыводящих путях или при наличии трансплантированной почки.
Этот метод незаменим при комплексной диагностике и динамическом наблюдении за состоянием органов, от которых напрямую зависит водно-солевой и метаболический баланс всего организма.
Что показывает УЗИ почек
Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическое состояние почек в режиме реального времени. Метод выявляет как грубые структурные изменения, так и менее выраженные патологические признаки, которые невозможно обнаружить только по анализам.
Основные параметры, оцениваемые при УЗИ почек:
- Размеры и форма почек. Уменьшение объема может свидетельствовать о хроническом процессе с утратой паренхимы (например, нефросклероз), а увеличение — о воспалении, гидронефрозе, опухоли или компенсаторной гипертрофии при отсутствии второй почки.
- Контуры и капсула. Четкие, ровные контуры и визуализируемая капсула характерны для нормальной почки. Неровности или втяжения могут указывать на рубцовые изменения.
- Толщина и структура паренхимы. При остром воспалении (например, пиелонефрите) она становится гипоэхогенной и отечной. При хроническом процессе — истонченной и неоднородной.
- Состояние чашечно-лоханочной системы. Расширение лоханок и чашечек (пиелоэктазия, гидронефроз) указывает на нарушение оттока мочи. Ультразвук также позволяет выявить конкременты — они выглядят как гиперэхогенные образования с акустической тенью.
- Наличие объемных образований. Кисты, опухоли, абсцессы и паразитарные инкапсулированные структуры различаются по эхогенности, форме, содержимому и структуре стенок.
- Патология окружающих тканей. Иногда визуализируются паранефральные инфильтраты, гематомы или жидкостные скопления, особенно после травм или операций.
При необходимости УЗИ дополняется допплерографией — это позволяет оценить кровоток в почечных артериях и венах, выявить стенозы, тромбозы и васкулярные аномалии.
Таким образом, УЗИ дает полную картину состояния почек и становится ключевым методом при выявлении целого спектра заболеваний — от нефропатии на фоне сахарного диабета до латентной онкопатологии.
Как подготовиться к УЗИ почек
Ультразвуковая диагностика почек зависит не только от квалификации специалиста и разрешающей способности аппарата, но и от качества подготовки пациента. Газ в кишечнике и переполненный желудок могут затруднить визуализацию органов. Поэтому точность заключения напрямую связана с соблюдением ряда простых рекомендаций.
За 2–3 дня до обследования:
- Ограничьте продукты, усиливающие метеоризм:
капусту, бобовые, черный хлеб, виноград, цельное молоко, сладости, газированные напитки.
- При склонности к вздутию живота — рекомендуется прием ветрогонных средств (симетикон, активированный уголь, ферментные препараты), особенно накануне процедуры.
Накануне исследования:
- Последний прием пищи — не позднее чем за 8 часов до УЗИ (при утреннем обследовании).
- Легкий ужин, исключающий тяжелые и жирные блюда.
- Если обследование проводится во второй половине дня — допускается легкий завтрак, но без газированных напитков и кофе.
В день УЗИ:
- Если исследование включает не только почки, но и мочевой пузырь — важно обеспечить его наполнение:
за 1–1,5 часа до процедуры выпить 500–800 мл воды и не мочиться.
степень наполнения должна быть умеренной — без сильного дискомфорта.
- Если исследование ограничено только почками — наполненный мочевой пузырь не обязателен.
Отдельные случаи:
- При наличии сахарного диабета или хронических заболеваний ЖКТ следует заранее обсудить с лечащим врачом допустимую схему подготовки.
- Пациентам с колостомой или после абдоминальных операций может потребоваться индивидуальный подход.
Никаких болей или физического дискомфорта подготовка не вызывает, но ее соблюдение повышает диагностическую ценность исследования. Игнорирование рекомендаций приводит к снижению качества изображения и риску пропуска важных изменений.
Как проходит само УЗИ
Процедура ультразвукового исследования почек проводится в амбулаторных условиях, не требует обезболивания и занимает в среднем 10–15 минут. Исследование выполняется в положении лежа, но в ряде случаев — с поворотами на бок или стоя, для лучшей визуализации органов в разных проекциях.
Последовательность обследования:
- Пациент ложится на спину на кушетку с обнаженной поясничной областью.
- На кожу наносят акустический гель, который обеспечивает контакт между датчиком и кожей, устраняя воздушные прослойки (они искажают сигнал).
- Врач проводит датчиком по боковым и задним отделам живота, оценивая каждую почку по отдельности.
- По необходимости пациента просят повернуться на бок, вдохнуть или задержать дыхание — это помогает сместить кишечные петли и раскрыть зону интереса.
Если исследование включает оценку мочевого пузыря, оно проводится с наполненным пузырем. В некоторых случаях дополнительно осматривают мочеточники и надпочечники, если визуализация позволяет.
Что ощущает пациент:
- Температура геля может быть прохладной, но неприятных или болевых ощущений нет.
- Иногда на коже остается легкий след от давления датчика — особенно при глубоком расположении почек или при избыточной подкожной клетчатке.
Используемое оборудование:
- Современные УЗИ-аппараты работают в режиме В-сканирования (двухмерного изображения).
- При необходимости дополнительно включается допплеровский режим для оценки кровотока в почечных артериях и венах.
Когда применяются дополнительные проекции:
- При смещении почек (нефроптозе) или затрудненной визуализации на спине.
- При подозрении на объемные образования — врач уточняет их границы и структуру с разных углов.
Исследование завершается удалением геля и оформлением протокола. Заключение, как правило, выдается сразу после процедуры и может быть передано лечащему врачу для интерпретации в клиническом контексте.
Когда результаты будут готовы и что в них искать
Заключение по УЗИ почек, как правило, формируется сразу после завершения исследования. Врач ультразвуковой диагностики в течение нескольких минут описывает увиденное и вносит данные в протокол. Пациент получает на руки письменное заключение, иногда с распечатанными изображениями.
Однако важно понимать: результаты УЗИ — это не диагноз, а описание анатомических и эхографических особенностей органов. Интерпретацией занимается лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с жалобами, анализами крови и мочи, клинической картиной.
На что обращать внимание в заключении:
- Размеры почек. У взрослого — в среднем 10–12 см в длину. Снижение может свидетельствовать о хроническом процессе, увеличение — об отеке, компенсаторной гипертрофии или объемном образовании.
- Толщина паренхимы. В норме — около 1,5–2 см. Истончение — признак нефросклероза, утолщение — воспаления или инфильтрации.
- Эхогенность паренхимы. Повышение — при жировой инфильтрации, амилоидозе, диабетической нефропатии. Снижение — при отеке на фоне острого воспаления.
- Состояние чашечно-лоханочной системы. Расширение чашечек и лоханок может говорить о гидронефрозе. Камни выглядят как гиперэхогенные включения с тенью.
- Кисты и образования. Указываются размеры, локализация, структура стенок и содержимого. Простые кисты безопасны, сложные требуют дообследования.
- Симметрия и подвижность. Асимметрия может быть врожденной или связанной с патологией одной из почек. Смещаемость оценивают при подозрении на нефроптоз.
Если исследование проводилось с допплером, в заключении также будет указано:
- скорость кровотока,
- проходимость почечных артерий,
- признаки стеноза или тромбоза (если есть).
Не стоит самостоятельно трактовать терминологию, особенно при наличии фраз вроде «эхогенность повышена», «паренхима истончена», «нефролитиаз». Даже нормальное по описанию УЗИ не исключает заболеваний — оно лишь исключает грубую морфологию. Выводы делает специалист, исходя из полной картины.
Важные советы от врача с опытом
За десятилетия практики я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда несвоевременное обращение или недооценка «простого» УЗИ приводили к запущенным диагнозам. Чтобы избежать этого, рекомендую следующее:
Не дожидайтесь выраженных симптомов. Почечная патология часто развивается скрыто. Отеки, нестабильное давление, ухудшение лабораторных показателей — это уже следствие, а не ранний признак. УЗИ помогает выявить изменения до клинической манифестации.
При хронических заболеваниях обследование должно быть регулярным. Если у вас:
- артериальная гипертензия,
- диабет,
- системные заболевания соединительной ткани,
- в анамнезе — мочекаменная болезнь или пиелонефрит, — УЗИ почек следует проводить не реже 1 раза в год, даже при стабильном самочувствии.
Пациенты нередко считают, что если анализы нормальные, то визуализация не нужна. Однако лабораторные показатели могут быть в пределах референса даже при наличии грубых морфологических изменений.
Заключение врача УЗ-диагностики — это не руководство к действию. Оно не учитывает контекста: жалоб, анамнеза, других исследований. Решения о терапии принимает лечащий врач, а не ультразвуковой протокол.
Оно помогает исключить ряд опасных состояний и направить диагностический поиск в нужное русло. Отсутствие патологии — не повод отменять плановое наблюдение, особенно при наличии хронических рисков.
Если подходить к УЗИ не как к «галочке в направлении», а как к диагностическому инструменту, можно предупредить осложнения и своевременно скорректировать лечение. Это не раз подтверждалось в моей практике.
07.04.2025
Статьи
УЗИ органов малого таза у женщин: подготовка и как делают
УЗИ малого таза женщинам является довольно частой процедурой, то есть несколько раз в жизни каждая его обязательно проходит. Важно обратить внимание, что ультразвуковое исследование является безопасной и безболезненной процедурой, так как его действие базируется на принципе эхолокации. Но при этом крайне важно обратить внимание на то, как подготовиться к УЗИ малого таза женщине.
18.04.2022
Время чтения: 5 минут
Просмотров: 0
Узнать больше
УЗИ печени: подготовка к процедуре и как делают
Самостоятельно выявить болезни, локализованные в печени, очень сложно, т.к. большинство из них носит скрытый характер и яркие симптомы начинают проявляться только тогда, когда процесс разрушения печени протекает очень отчетливо и что-то изменить уже поздно. Именно поэтому специалисты рекомендуют каждому человеку регулярно проходить УЗИ печени.
13.09.2022
Время чтения: 5 минут
Просмотров: 0
Узнать больше
