Клинический анализ крови у детей: особенности проведения и расшифровка результатов

Клинический анализ крови (общий и гематологический) – достоверный, доступный метод исследования в ряде медицинских анализов. Его назначают детям в любом возрасте, начиная с рождения. Специалисты проводят забор в лабораторных условиях. Затем интерпретируют результаты, подсчитывая процентное содержание гемоглобина, количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, включая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Многие родители стремятся самостоятельно расшифровывать результаты, не дожидаясь заключения врачей. Но трактовка может быть ошибочной. Разберемся, что на самом деле означает клинический анализ крови, и расшифровка у детей как делается. Стоит ли паниковать в ряде определенных случаев. Как правильно подготовить малыша к сдаче анализа, и как лаборанты в медицинских поликлиниках собирают биоматериал из пальца.

Подготовительный этап

Клинический анализ не требует особой подготовки и в большинстве случаев его назначает педиатр. Образец биоматериала берут у в разных случаях, в том числе, экстренных при поступлении в больницу. Хотя существуют общие правила во избежание искажения некоторых показателей. Их лучше придерживаться:

1. Успокоить малыша перед процедурой, если он боится уколов. Объяснить, что это не страшно и не слишком больно.
2. Не кормить, не поить за 3-4 часа до забора анализа.
3. Сдавать биоматериал натощак, для чего посетить лабораторию ранним утром, пока малыш не проголодался.

Как берут кровь

Для исследования используют биоматериал из вены или из пальца:

1. Растирают, массируют участок прокола для лучшего притока крови.
2. Обрабатывают спиртом.
3. Делают прокол скарификатором.
4. Собирают биоматериал в стерильный сосуд с помощью пипетки.
5. Прикладывают к месту прокола вату, смоченную в спиртосодержащем растворе.

Зачем берут

Врачи назначают клинический анализ, если:

• заболевание протекает в острой форме, приобретает затяжной или необычный характер;
• заболевание переходит в хроническую форму;
• возникают подозрения на осложнения после острого течения болезни.

Также обследуют здоровых детей при профилактическом осмотре. 3 раза в год: на 1-м году жизни и 1-2 раза в год после 1 года жизни.

Частые показания к проведению клинического анализа: воспалительные процессы в организме, анемия, подозрение на инфекцию и онкологию (доброкачественную или злокачественную опухоль).

Показатели в клиническом анализе крови у детей

В состав биоматериала входит плазма и дополнительные клетки: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. Это и есть количественные показатели, которые становятся главными элементами для исследования.

Стоит заметить, что иммунитет и кроветворные органы в растущем организме детей функционируют несколько иначе. Именно поэтому показатели клинического анализа будут иными, нежели у взрослых. За период взросления и созревания детской иммунной системы показатели или соотношение количества клеток резко меняется дважды.

Такие изменения педиатры называют лейкоцитарным перекрестом. Впервые он уравновешивается у новорожденных. Затем одних видов клеток становится больше, других — меньше. Вторично перекресток наблюдается в 5-6 лет, и снова клетки сначала приходят в равновесие, затем его утрачивают.

У новорожденных до 4-х дней и у детей после 4-х лет преобладают нейтрофилы. У новорожденного с 5 дня и до 4-х лет — лимфоциты. Если процентное содержание нейтрофилов снижается, то повышается количество лимфоцитов и наоборот. Стабилизируется лейкоцитарная формула ближе к подростковому периоду. Значения становятся приближенными к показателям у взрослых.

Норма содержания лимфоцитов у детей — 20–40% , нейтрофилов — 45–70%. При оценке состояния лейкоцитарной формулы педиатры учитывают:

• степень сдвига формулы вправо или влево;
• преобладание тех/иных видов клеток;
• соотношение показателей крови между собой.

При очевидных сдвигах лейкоцитарной формулы можно говорить о протекающих паразитарных, бактериальных и вирусных патологиях в организме. Хотя клинический анализ помогает составить общее представление о состоянии здоровья. Получить полную картину помогает лишь развернутый анализ крови. С его помощью подсчитывается количественное соотношение всех форменных элементов, включая другие дополнительные показатели.

Интерпретация важных составляющих крови

При расшифровке клинического анализа подсчитывается содержание главных показателей крови в %:

• Эритроциты. Кровяные клетки, функция которых — транспортная: перенос кислорода из легких к тканям/органам и углекислого газа и, наоборот, из тканей в легкие. Эритроциты (красные тельца) составляют наибольшую часть всех видов клеток. Потому и кровь — красная. Если их количество снижается, то указывает на анемию, хроническое воспаление. Если повышаются, то речь идет об эритроцитозе, что бывает при обезвоживании, некоторых опухолях, врожденных патологиях кроветворения.
• Гемоглобин. Вещество входит в состав эритроцитов, принимает участие в доставке кислорода/ углекислого газа в легкие и ткани организма. Норма дыхательного пигмента биоматериала у детей зависит от возраста и составляет:
• при рождении — 134-198 г/л;
• в 2-3 месяца — 94-130 г/л;
• после 1 года — 90-140 г/л;
• в 9 лет — 120-150 г/л.

Если показатель снижается, то можно заподозрить злокачественную опухоль, внутреннее кровотечение, анемию. Если повышается, то это признак обезвоживания, некоторых внутренних болезней.

• Гематокрит. Величина отражает концентрацию важных составляющих биоматериала в клиническом анализе: тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Если гематокрит повышен, то и показатели перечисленных клеточных элементов будут выше нормы. Чем выше показатель гематокрита, тем большее количество эритроцитов содержится. Если малыш не пил жидкость до сдачи анализа или беспокоит рвота, обезвоживание и высокая температура, то концентрация клеточных элементов может повышаться. При этом уменьшается объем плазмы циркулирующей крови.
• СОЭ. Скорость выпадения эритроцитов в осадок в клиническом анализе указывает на степень выраженности воспалительного процесса. Высокий показатель связан с инфекцией. Но обычно сначала у детей повышается температура, а вот СОЭ изменяется в большую сторону уже на следующий день.
• Тромбоциты. Клеточные фрагменты принимают участие при свертывании крови. Их считают остатками клеток мегакариоцитов или кровяными пластинками, формирующими сгусток в красном костном мозге. Норма тромбоцитов для новорожденного — 100-420*109/л, от 1 года — 180-320*109/л. При их увеличении в крови (более 800*109/л) говорят о тромбоцитозе. Или педиатр может заподозрить хроническое воспалительное заболевание. При уменьшении количества тромбоцитов (100*109/л) речь идет о гемофилии — нарушении свертываемости крови. Причины: наследственные болезни, недавнее кровотечение.

Тромбоцитопения — одно из опасных состояний, вызывающих повышенную кровоточивость и нарушение свертываемости ликвора. Если же количество тромбоцитов немного превышает норму, то это бывает при дефиците железа, протекающей инфекции, применении поддельных медикаментов, включая антибиотики и кортикостероиды.

• Лейкоциты. В составе крови детей присутствуют разные виды лейкоцитов, отличающиеся между собой функциями, зрелостью. Их количество повышается с возрастом. В 1 день жизни грудничка составляет 8,5-24,5 тыс./в мкл, а в 1 год — 6-12 тыс./в мкл. Повышение общего числа лейкоцитов в клиническом анализе свидетельствует о воспалении. Хотя бывает у здоровых детей при сдаче биоматериала на сытый желудок или после физической нагрузки. Если количество лейкоцитов снижается, то может указывать на болезни эндокринной системы или употребление лекарственных/жаропонижающих препаратов.
• Нейтрофилы. Специфические клетки, выполняющие защитную функцию, поглощающие и переваривающие бактерии. Их большая часть находится в костном мозге и всего 1% - в периферической крови и тканях. Нормальные показатели нейтрофилов для детей до 1 года — от 1000 клеток. При уменьшении их количества говорят о нейтропении, развивающейся при инфекции вирусного и бактериального происхождения. Также дефицит нейтрофилов могут вызывать антибиотики, противосудорожные средства. Если количество клеток в клиническом анализе повышается, то указывает на нейтрофилез. Причины — воспаление в организме ребенка или стресс, физическая нагрузка.

Конечно, небольшие отклонения показателей от нормы в общем клиническом анализе не могут с точностью свидетельствовать о развитии воспаления или инфекционного заболевания. Врач при расшифровке результата опирается не только на показатели, но и симптомы болезни, клинические проявления, иные факторы.

Только педиатр может правильно интерпретировать клинический анализ крови, расшифровка у детей производится в индивидуальном порядке. В случае выявления отклонений в анамнезе наверняка будет назначено дополнительное обследование, а затем и лечение по результатам всех тестов и исследований в совокупности.